烟会使冠心病提早几十年发病
烟会使冠心病提早几十年发病
近年来，冠心病，高血压等心血管疾病的发生率在我国居高不下，高血压更是以20%的发病率，牢牢占据了中国疾病发生率第一的“宝座”。我国每年每百人中，就有一到两个心血管新发病人。在本周末举行的第七届钱江国际心血管病年会上，国内外顶尖心血管病专家汇聚一堂交。来自市一医院的心内科主任，戒烟门诊主任王宁夫，在大会高血压论坛的演讲中，公布了烟在心血管病中的最新研究，并首次提出可通过控烟代替戒烟
，来心血管病的发生率。
每年每百人就有一两个心血管新发病人
“我国每年每百人中，就会有一到两个心血管疾病的新发病人，单单就冠心病而言，发生率也达到了千分之0.4到0.5，已和肿瘤的发生率相当。”浙医二院心脏中心副主任岭介绍，心血管疾病可以说是高发疾病了。其中，冠心病，高血压，心衰，是心血管疾病中比较高发的病种，而高血压更是以20%的发病率，牢牢占据了全国疾病发病率第一的“宝座”。
据王宁夫主任介绍，这和我们的生活习惯发生变化脱不开关系，“现在的人们吃得好，营养过剩，加上运动又少，压力又大，使得动脉血管病变的发生率上升。现代生第一胎的年纪也越来越大，在出现高血压也就越来越多。综合起来，心血管病的发生率就上去了。”
王宁夫还表示，中国心血管疾病，特别是冠心病的发生率，要多于，在北方，这一数据能达到3∶1，“这跟我国的烟率不断上升有很大关系，而且目前来说，烟的人中，占了很大比例。”就全国来看，一半以上男人会烟，而会烟的只有3%，这就造成了冠心病的发生率远高于。
早发冠心病与烟有关
烟是当代第一大公共卫生问题，而我国更是世界上最大的烟草受害国和消费国。我国人的烟率达到了35.8%，会烟的更是高达66.0%。
“大家都知道烟有害身体健康，对肺不好，其实烟对心血管疾病来说，也是个隐患。”在一年半之前，王宁夫主任和他的团队，对一万多位病人进行了临床研究。他发现，烟对冠心病等心血管疾病，有着不少影响。
“在心血管死亡的人数中，有11%是由于烟的。在早发冠心病中，80%都是，60%至70%的早发冠心病，就是由于烟的。”王宁夫主任解释，早发冠心病，是指在55周岁之前，在65周岁之前发生了冠心病。烟这一不良习惯可以冠心病发病提前数十年，并且发病时更为严重。就冠心病来讲，烟者发病率是不烟者的7到10倍。
烟对心血管有多危险？
一个案例 老烟枪突发心肌梗死
72岁的王大伯是富阳人，是个烟龄几十年的老烟枪。一个月前他急心梗发作，被紧急送往了市一医院，当时命垂危。
在医院待了三天后，王大伯的各项生命指征越来越差，不但出现双肺积水，连心脏也衰竭了。“我的兄弟姐妹都是这么走的，现在我也差不多了。”王大伯喘得很厉害，还是断断续续跟医生感叹。
“当时他连坐都坐不住，更不能躺下。按照指标来讲，这个病人几乎没有救回来的希望，但我总要试试看。”当时，王宁夫主任和同事不放弃的态度进行抢救，终于把王大伯从鬼门关拉了回来。
一个月后，王大伯来医院复查，王宁夫主任一开始还觉得挺欣慰，但一看病人上衣口袋，脸色马上沉下来。原来，术后王大伯非但没有控制烟，反而比之前得还凶。
“门诊中，不少病人都有这样的想法。他们觉得自己像一辆车，修理过了肯定就没事了的，其实并不是这样。”王宁夫主任说，像王大伯这样烟的心血管病人，很可能会再次突发心梗，甚至直接猝死。“不少病人说，我了那么多的烟都没事，现在生病和烟肯定没关系，这种想法是错误的。烟会加速动脉硬化，并且积月累，等年纪大了，就会体现出来。”
烟还可能会有急加重的事件发生。“很多人会在心情郁闷的时候猛烟，这很可能会急心梗。”王宁夫主任说，很多人发生猝死就是由于这个原因。
一个道理 烟等于手术白做
“烟除了心血管病预后效果不好，甚至还会让血管支架手术‘白做’。”浙医二院心脏中心岭副主任表示，烟会血管再次狭窄，让手术放进去的支架起不了作用。
“烟会诱发冠脉内血栓，冠脉，心律失常，血氧运输能力等，而这些则会猝死和冠心病的发作。”王宁夫主任介绍说，烟时烟叶的不充分会产生一氧化碳，进而人体缺氧，“本来心脏就不好了，这样一来负担更大。若身体细胞得不到足够的氧，就会处于窒息状态。”
而且，在心血管病的六大危险因素：年龄，烟，肥胖，高血压，糖病，家族史中，烟是最可控的因素。要是存在任意两个因素，十年内的心血管疾病发生率就会达到5%至15%，要是有三个因素，发生率就会达到20%以上。“20%以上就是高危人了，但在我们医生看来，这20%近乎等于100%。因为平时到的病人，几乎都有三个以上的因素。”
所以像美国，印度等医学发达的国家不断呼吁人们戒烟，使得烟这个危险因素被控制住。据印度2009年的研究报道，在心脏支架手术后戒烟的患者中，94.7%的患者生活质量。
首次提出控烟新 每5支烟以内最
事实上，对于烟民来说，要戒烟非常难。在这次的钱江国际心血管病年会上，王宁夫主任首次提出最新观点，对于无法完全戒烟的人来说，只要做到有效控烟，同样能心血管病发病率。
王宁夫主任根据他所做的烟与心血管疾病关系的研究结论提出，每烟量15支是最低的控制，不然心血管疾病的发生率就会升高。“是每烟控制在5支以下，这个数量对身体的伤害就很小了。”
王宁夫主任提醒，平时要避免清晨烟。因为经过一晚上的“消化”，人体血液内的尼古丁水平降到了最低点。若睡醒就立刻烟的话，会使尼古丁水平骤然升高，容易引发心脑血管意外。所以在起床至早饭前这段时间尽量不要烟。对患有心脑血管疾病的患者，则建议在上午十点前不要烟。
其次要避免空腹烟。空腹时，大量焦油和有害物质会直接由胃部收，一方面对胃产生，另一方面也会有害物质血液的数量和速度。
“控制烟和烟量同样重要，一般人烟应该控制在一个半小时左右，以免交感神经一直处于兴奋的状态，也避免烟者的血压一直处于升高状态。另外要避免同时二手烟。烟者在食一手烟的同时二手烟，是常见的不良现象。比如在厕所内烟，这样会使的有害物质大大。”
王宁夫主任还创作了一段顺口溜，要送给所有烟者：戒烟实施毅力重要，一边烟一边吃药，服药一周香烟扔掉，戒断一月防止反跳，生理戒断心理烦躁，控制情绪精神疏导，戒烟成功双心治疗，戒烟不成控烟也好。
平时多吃洋葱和橘子
在常生活中，我们该如何预防心血管疾病的发生呢？王宁夫主任和岭副主任提出了几点建议。
在饮食上，要做到清淡，少油腻。高胆固醇的食物要少吃，比如动物内脏，无鳞的鱼，可以多吃有鳞的鱼类。要多食用一些蔬菜，推荐青椒，西柿，洋葱，胡萝卜，大白菜。特别是洋葱，对心血管疾病有好处。心血管病人还可以多吃一些橘子，因为它是碱的，同时富含丰富的钾，对心脏有好处，当然糖病病人要遵医嘱食用。
在生活习惯上，要少烟，少饮酒，多运动。人可以有规律地进行一些无氧运动，如跑，登山，游泳等，锻炼的强度，自身的缺氧耐受度。中老年人则可以选择慢走，慢跑，太极拳，广场舞等，在运动后应保证心率在每分钟120跳以下，同时不觉得酸痛为宜。
在生活态度上，要做到心态平和，焦躁，情绪过于波动等情况，同时也应该注意消除自身的不良心理暗示，比如总是想着自己身体不好，总是让自己处于情绪压抑状态，因为心理的状态对自身的行为和脏器都是有着直接影响的。
病人要遵医嘱规范治疗，按时服药，对自身的生活进行管理，以达到更好的预后效果。
